E-mail:
Пароль:
 
Регистрация | Забыли пароль?

Вестибулит(вестибулодиния)

14.09.2016 07:08

Вестибулит (вестибулодиния) — одна из форм дизестезии вульвы (вульводиния).
Основной симптом вестибулита — боль, которая локализуется в области входа во влагалище и провоцируется прикосновением или введением пальца, например при введении гигиенического тампона или влагалищном исследовании, а также во время полового акта. У некоторых пациенток боль появляется даже при прикосновении туалетной бумаги, ношении тесной одежды, езде на велосипеде. Боль может быть довольно интенсивной и вызывать непроизвольное спастическое сокращение мышц влагалища, что в свою очередь усугубляет боль.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВЕСТИБУЛИТА?
Вокруг входа во влагалище расположен небольшой поясок ткани, называемый гименальным кольцом. Кнаружи от гименального кольца расположены мелкие железы, продуцирующие секрет, который увлажняет область входа во влагалище. Вестибулит сопровождается воспалением этих желез, появлением гиперемии, болезненности, но причины этих изменений остаются неясными. Они неодинаковы у разных пациенток. Играют роль дрожжевая инфекция, родовая травма и хирургические вмешательства на органах малого таза и даже травма спины. В некоторых случаях прослеживается наследственная предрасположенность. По мнению некоторых авторов, высокое содержание оксалата кальция в моче может оказывать раздражающее действие на вульву, но это предположение не доказано. Развитие воспалительного процесса под действием перечисленных факторов запускает порочный круг, который поддерживает хроническую боль. Возникает рефлекторное (защитное) напряжение мышц тазового дна, которое после исчезновения стимула сохраняется и усугубляет боль.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ВЕСТИБУЛИТ?
Диагностика вестибулита (вестибулодинии) требует подробного сбора анамнеза и полного физикального обследования для исключения других причин боли в области вульвы, например герпетической и кандидозной инфекции, аллергической реакции, сыпи, опухоли. Диагноз ставят методом исключения с учетом анамнестических данных и появления боли при прикосновении к области вульвы ватным аппликатором. Обычно видимое поражение кожи отсутствует. Биопсия, как правило, не нужна и неинформативна.

КАК ЛЕЧИТЬ ВЕСТИБУЛИТ?
«Чудесное исцеление» от вестибулита пока невозможно. Лечение требует длительного времени. Важно тесное сотрудничество с лечащим врачом, физиотерапевтом. Нередко требуется консультация сексопатолога.
Избегайте действия раздражающих веществ. Для туалета вульвы пользуйтесь обычной водой или моющими средствами типа цетафил.
При ощущении сухости в области вульвы и входа во влагалище используйте смягчающие средства, например оливковое масло.
Можете применять эстрогенный крем, например 0,01% эстрадиоловый крем 1—3 раза в день).
Ограничение пищевых продуктов с высоким содержанием оксалата кальция позволит уменьшить его содержание в моче. Сведения о такой диете можно найти в диетическом справочнике или получить у диетолога. В пищу добавляют 400 мг цитрата кальция 3 раза в день.
Желательно принимать препараты, влияющие на дугу болевого рефлекса. Можно принимать амитриптилин, начиная с 10 мг на ночь и постепенно увеличивая дозу в течение нескольких недель или месяцев. Эффект этого препарата проявляется медленно и постепенно. Он может вызвать сухость во рту, а также головокружение и повышенную утомляемость.
Смазывание кремом, содержащим местный анестетик, притупляет боль, спровоцированную прикосновением, и делает возможным половой акт. В качестве местно-анестезирующих средств можно использовать 5% лидокаиновый (ксило-каин, Ela-Мах) или лидокаин-прилокаиновый (EMLA) крем, который наносят толстым слоем под пластиковую пленку на 10—15 мин. Ощущение жжения, возникающее после нанесения крема, исчезает через несколько минут.
В отдельных случаях, когда консервативное лечение неэффективно, прибегают к хирургическому иссечению воспаленных тканей в области гименального кольца. Этот вопрос требует обсуждения с врачом.

ИЗЛЕЧИМ ЛИ ВЕСТИБУЛИТ?
Лечение помогает многим пациенткам, оно уменьшает болезненные ощущения и делает возможными половые акты. Может сохраниться остаточный дискомфорт. Значительно большие трудности возникают при лечении больных с выраженным болевым синдромом, генерализованной формой дизестезии вульвы, особенно на фоне синдрома раздраженной кишки или интерстициального цистита.

В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ВЕСТИБУЛИТОМ (ВЕСТИБУЛОДИНИЕЙ)
И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМОЙ ДИЗЕСТЕЗИИ ВУЛЬВЫ (ВУЛЬВОДИНИЕЙ)?
В основе обоих заболеваний лежит болевой синдром в области вульвы, и их симптомы могут частично совпадать. Вестибулит является ограниченным проявлением дизестезии вульвы, боль локализуется в области гименального кольца и возникает лишь при прикосновении и давлении на эту область. При генерализованной форме дизестезии вульвы боль постоянная.

ГДЕ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ?
The National Vulvodynia Association (Национальная ассоциация по лечению вульводинии)



Смотрите также:


Зарегистрируйтесь и вы сможете добавить статью!

Комментарии:

Комментариев пока нет. Ваш отзыв будет первым, пожалуйста поделитесь знаниями или информацией - она может быть полезной для людей. Спасибо!


Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи!

Кожные болезни в гинекологии: информация для пациентов

 

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru